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西南医院临床新技术成果展之三十九:CAR-T治疗血液肿瘤患者规范化护理体系的构建及实施
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  科室动态-->>>血液科 更新时间:2018-05-21
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1.技术背景

    嵌合性抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell, CAR-T)是肿瘤治疗领域的重大创新及最前沿技术。目前该技术在复发、难治的急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中取得了突破性进展,使之获得完全缓解,甚至治愈。在该治疗中如何建立规范的临床护理,对保证其顺利实施具有重要意义。但国内外CAR-T治疗护理相关的文献报道甚少,仅属个案报道,全程的规范化护理体系目前尚处于空白。在2017年美国召开的骨髓移植年会上由护理学士、肿瘤专科护士Alix Beaupierre首次提出了:护士在CAR-T疗法临床试验中发挥关键作用,随着CAR-T的商品化,建立与之配套的护理体系将逐渐成为各医疗机构的当务之急。

2.技术创新

    我院血液科张佳思副主任护师团队于2016年在国内外率先提出并创建了一套完整规范的护理体系应用于CAR-T临床治疗,取得了显著的效果。其创新性在于:

1. 首次形成并实施CAR-T治疗并发症的观察预防、处置抢救的护理预案

2. 率先开展CAR-T治疗过程中关键环节细胞采集、输注阶段的护理操作规范

3. 创建并实施CAR-T治疗各阶段完善的护理评估项目

4. 构建及应用CAR-T治疗全程的健康教育及心理干预体系

5. 构建并实施CAR-T治疗规范化的护理管理

    通过规范化护理体系的构建及临床应用,规范了该项治疗技术全程的护理行为,提高了护士的工作效率及主动性,使各项护理措施落实更及时到位,患者依从性更好,能坚持积极配合完成治疗。护士在治疗过程中护理评估全面、各项操作规范统一、健康教育落实到位、病人的相关并发症能及时发现并得到有效控制,减少了患者细胞因子风暴并发症对机体的伤害,减轻了病人的痛苦,取得了显著的治疗效果。目前已完成了22()ALL19、淋巴瘤3)CAR-T治疗患者的临床护理。难治、复发的急性白血病肿瘤缓解率达80%,提高了病人的生存质量,延长了病人的生命。患者平均住院日缩短,治疗相关的严重并发症发生率下降,严重并发症救治好转率明显增加,护理质量有所提高,患者、家属及医生对护理工作满意度提高。

3.技术推广

    该技术团队已经制作了CAR-T治疗血液肿瘤患者护理规范手册及健康宣教手册,对临床护理工作有很大的指导意义。已创编护理规范手册4本,发表论文9篇(SCI3篇),国家授权专利4项、受理1项。已建立的CAR-T治疗血液肿瘤患者护理规范手册、健康宣教手册、操作规范手册、并发症防范及处置抢救护理预案手册,医护工作流程、各项评估资料等,对将要开展CAR-T治疗肿瘤患者的相关单位都值得推广应用,下一步计划创编专著出版,申报相关重点课题。

  细胞采集
CAR-T治疗前后肿瘤缓解情况
创建的手册及工作流程图
并发症的护理
 
 
 
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