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直径匹配性尿道内切术解决复杂性尿道狭窄
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  科室动态-->>>泌尿外科 更新时间:2007-08-06
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患者张某,因20年前的尿道下裂手术,引起复杂性尿道狭窄,引起排尿不畅。近日,我院泌尿外科专家张家华教授,采用一种新型的直径匹配性尿道内切术,成功治愈了张患的复杂性尿道狭窄。据悉,该院采用此新技术,成功治愈20多名复杂性尿道狭窄患者,其狭窄段达14.3厘米长的患者也收益于该技术并顺利出院。

患者张某,在20年前因先天性尿道下裂而做过手术,但术后引起了复杂性尿道狭窄,导致排尿不畅。每当出现排尿不畅的情况时,张某只能靠药物暂时缓解病情。可近一年多以来,张某排尿不畅情况越来越严重,药物已无法控制。

据该院泌尿外科专家张家华教授介绍,尿道狭窄和尿失禁是泌尿外科的大难题,尤其是复杂性尿道狭窄是世界公认的医学难题之一,任何药物都无法治疗。

张家华教授通过多年临床研究,提出了尿道狭窄病理改变新观点,设计了新的手术术式和步骤,并为进行手术设计了专利器械,开创了直径匹配性尿道内切开术治疗复杂性前尿道狭窄疾病。

患者在全麻状态下,专家通过尿道口将导丝通过狭窄尿道进入膀胱,再用小号尿道内切开镜切开最狭窄部和次狭窄部,再改用中号镜子或冷刀进一步切开狭窄各部,并用针状电极切除凸起之瘢痕,直至26厘米为度。

据张教授介绍,该手术是尿道内切开镜的直径与尿道狭窄部直径相匹配,因此一直在腔镜直视下切开狭窄尿道,并能准确修剪切除过多的瘢痕。该技术解决了几个问题:1、在直视下逐渐切开尿道所有狭窄段,使其达到正常成人尿道直径。2、解决了尿道粘膜生长速度,指导导尿管置放时间及拔管时间。3、掌握了尿道狭窄手术后瘢痕收缩的规律,设置术后康复期尿道扩张的计划,平均扩张尿道仅35次(既往尿道内切开术往往要长期扩张尿道,甚至终身扩张尿道,非常痛苦)。

据悉,国内外针对尿道狭窄小于2厘米的情况,大多采用腔内手术,且手术的失败率和复发率达40%~50%。而狭窄长度大于3厘米以上的复杂性前尿道狭窄,普遍采用开放手术,但该方式,使得病人的痛苦大、创伤也大,需同时行口腔或腹腔手术,并用口腔粘膜或结肠粘膜修补,重复手术率极高。

 

 
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