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一位罕见尿道假道患者的新生
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  科室动态-->>>泌尿外科 更新时间:2010-01-08
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    一位来自江西的44岁男性患者,因“反复外伤性尿道狭窄术后排尿困难一年余”,慕名到我科求治。入院前患者曾在多家国内医院治疗,但效果均不理想。

    患者因矿车压伤致全身多处受伤,当时不能站立,阴囊肿胀,排尿困难,遂到当地医院就诊,诊断为:1、失血性休克,2、双侧耻骨上下支骨折,3L5椎体压缩爆炸性骨折,4L2.L3.L4左侧横突骨折,5、尿道损伤,急诊给予导尿、抗休克、抗炎、止血等对症支持治疗,并于伤后38天行“尿道会师术+膀胱造瘘术”,术后留置导尿管58天后拔除尿管及造瘘管后患者即出现排尿困难,1天后患者尿道无尿液排出,给予留置尿管后出院。

    其后患者辗转于包括全国知名三甲医院在内的国内多家医院求治,先后多次行“尿道疤痕气化电切术”、“尿道活瓣切除术”,但患者术后拔除尿管排尿1-2次后即出现排尿困难,导致患者需长期留置尿管。患者因此痛苦不堪,生活质量受到严重影响。

患者入我科后,熊恩庆教授很快发现,患者真正的尿道已经闭锁,其既往诊疗检查及多次手术中被认为是尿道的竟然是一种罕见的尿道假道。该尿道假道上接入膀胱,下连远端尿道直至尿道外口,而这一罕见的尿道假道就是患者排尿困难的罪魁祸首。经积极、周密的术前准备,熊恩庆教授领衔的治疗小组为患者进行了“尿道假道切除术+尿道再吻合术”,经过三个小时的精心手术,手术取得圆满成功。患者术后排尿功能恢复正常,尿路造影示患者尿道假道已完全切除,患者正常尿路连续性得以恢复。长期留置尿管给患者带来的巨大痛苦被解除了,患者的生活质量显著提高,为此患者特意给我科熊恩庆教授及治疗、护理组送来了感谢信。

 

 

1    患者术前尿路造影

患者“真尿道”闭锁(红色箭头),尿道假道上接膀胱,下连尿道外口(绿色箭头)


2    患者术后尿路造影

患者尿道假道被成功切除,正常尿道连续性重新得以恢复

 

 
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